淮安市工傷保險協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)2023年度考核方案政策解讀

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一、文件出臺的背景

為進(jìn)一步加強和規(guī)范對工傷保險協(xié)議機構(gòu)的管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省工傷保險醫(yī)療管理暫行辦法〉的通知》（蘇人社發(fā)〔2020〕104號）和《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省工傷康復(fù)管理辦法（試行）〉的通知》（蘇人社規(guī)〔2013〕1號）等法律法規(guī)規(guī)定，特制定淮安市工傷保險協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)2023年度考核方案。

二、文件主要內(nèi)容

（一）考核范圍和內(nèi)容。適用于我市協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)，對協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)執(zhí)行工傷保險政策、履行工傷保險服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行年度考核，并將參保人滿意度調(diào)查及績效評價等納入綜合考核管理。

（二）考核原則和方式。遵循公開、公平、公正、客觀的原則，采取線上與線下相結(jié)合、日常檢查與重點抽查相結(jié)合、指標(biāo)評估與綜合評價相結(jié)合的考核方式。

（三）考核程序。按照自評、考核、公示的程序進(jìn)行。

（四）考核結(jié)果利用。按年度核定的各協(xié)議機構(gòu)工傷保險基金結(jié)付費用的5%作為考核款，在年終結(jié)算時根據(jù)協(xié)議履行情況及年度考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)付。

（五）考核責(zé)任。明確各協(xié)議機構(gòu)的考核責(zé)任及未按規(guī)定配合的處理辦法。

（六）考核工作安排。成立考核工作組。