主要職責：

（一）擬訂全區基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系并組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。

（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全區統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫

療保障籌資和待遇標準，推進建立醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧。

（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄；制定全區統一的支付標準，并建立動態調整機制。

（五）組織擬定并實施醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，實施藥品、醫用耗材價格政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。

（六）貫徹落實藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，負責建立藥品、醫用耗材集中采購價格談判機制并組織實施，指導并監督醫療機構使用藥品、醫用耗材招標采購平臺。

（七）制定全區定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全區一體的醫療保障信息化、規范化、標準化建設。組織擬定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫

療保障關系轉移接續制度。管理在洪部、省屬機關事業企業單位醫療保障工作，承辦離休干部醫藥費統籌管理服務工作。

（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。

內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔宣傳、調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、目標考核、建議提案辦理和對外合作交流等工作。研究分析全區醫療保障形勢，擬訂全區醫療保障發展政策和計劃。協同做好醫療保障基金預、決算管理。負責內部審計、國有資產監管，承擔機關并指導直屬單位財務管理，對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估。承擔機關并指導直屬單位的黨群和離退休干部工作。負責干部人事、機構編制、勞動工資、履職績效和教育培訓工作，指導直屬單位相關工作開展。負責黨風廉政主體責任聯絡和政風行風建設。

（二）待遇保障科（掛“醫藥服務管理科”牌子）。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作。建立健全醫療保障關系轉移接續政策。擬訂長期護理保險制度和標準并組織實施。負責醫療保障市級統籌。組織實施醫療保障精準扶貧工作。統籌推進全區統一規劃、統一標準的醫療保障信息化建設，建立健全醫療保障經辦服務平臺、異地就醫費用結算平臺、醫療保障基金智能監控平臺和醫療保障數據管理平臺，加強醫療保障數據集中、分析、運用和發布，對醫療保障基金實行實時動態監管。組織實施基本醫療保險目錄和大病保險目錄。擬訂全區統一的支付標準，并建立動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協議管理、支付管理和異地就醫管理與結算政策，組織推進醫保支持方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（三）基金監督和法規科（掛“醫藥價格和招標采購科”牌子）。擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施，建立健全統一的醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。加強醫療保障經辦內控機制建設，規范醫保經辦業務。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。依法查處醫療保障領域違法違規行為。協助起草醫療保障的重要政策和地方性法規、規章草案，承擔規范性文件的合法性審查，承擔行政執法監督、行政復議、行政應訴等工作。組織開展法律法規宣傳教育。擬訂并實施醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，實施藥品、醫用耗材價格政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測、成本調查和發布制度，貫徹落實藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施。組織實施全區藥品、醫用耗材的招標采購政策，負責建立藥品、醫用耗材集中采購價格談判機制并組織實施，指導并監督醫療機構使用藥品、醫用耗材招標采購平臺。

負責人姓名：周宗燕

聯系電話：0517-87229906

辦公地址：淮安市洪澤區洪澤湖大道90號

辦公時間：周一至周五工作日（法定節假日除外）：春季 上午8：30-11：45，下午14：00-17：30；夏季 上午8：30-11：45，下午14：30-17：30；秋冬季 上午8：30-11：45，下午14：00-17：30；